La trombosis venosa profunda (TVP) ocurre cuando se forma un coágulo de sangre (trombo) en una venadel sistema venoso profundo, generalmente en las piernas. Este coágulo puede bloquear parcial o completamente el flujo sanguíneo a través de la vena.

Si una parte del coágulo se rompe, podría viajar sus pulmones y hacer que sea difícil respirar o incluso causar la muerte ( tromboembolismo pulmonar ) .

La TVP se considera una emergencia médica y requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos para prevenir complicaciones. El tratamiento puede durar de semanas a meses.

Casi 300.000 casos de TVP por primera vez ocurren en los Estados Unidos de América cada año.

Síntomas

• La TVP puede ocurrir sin ninguna señal de advertencia ( asintomática)
• Edema en la pierna afectada, a menudo en la pantorrilla o en el muslo
• Dolor o sensibilidad, que puede empeorar al estar de pie o caminar

(Pseudoclaudicacion de origen venoso)

• Calor y enrojecimiento sobre el área afectada de la pierna
• Cambios de coloración de la piel, como un tono azulado o rojizo
• Venas hinchadas o distendida que son visibles o palpables
• Fatiga o pesadez en las piernas
• En casos graves, la TVP puede provocar síntomas de embolia pulmonar, como dificultad para respirar repentina, dolor en el pecho, latidos cardíacos rápidos o tos con sangre.

Debe buscar atención médica de inmediato si experimenta algún síntoma de TVP.

Causas y  factores de riesgo:

• Inactividad: Como después de vuelos largos o reposo en cama después de una cirugía.
• Cirugía: Ciertas cirugías, especialmente aquellas que involucran las piernas ( artroscopias , reemplazos articulares o en el abdomen (Cirugías estéticas ) .
• Trauma: Lesiones en las venas, como fracturas o lesiones musculares graves.
• Obesidad: La obesidad puede aumentar la presión en las venas y alterar el flujo sanguíneo.
• Embarazo: Embarazo y parto debido a cambios hormonales, aumento de la presión en las venas y disminución de la movilidad.
• Medicamentos: Ciertos medicamentos, como píldoras anticonceptivas o terapia de reemplazo hormonal.
• Fumar: Fumar ya que daña los vasos sanguíneos.
• Antecedentes familiares: Un historial familiar de trastornos de la coagulación de la sangre o una historial personal de TVP previa aumenta el riesgo de desarrollar la condición.
• Edad avanzada: Particularmente personas de 60 años o más.
• Condiciones médicas: Ciertas afecciones médicas, como el cáncer, las enfermedades cardíacas, la enfermedade inflamatorias intestinal y  transtornos hereditarios de la coagulación de la sangre.

Diagnóstico

• Pida cita con un medico general , familiar o de atención primaria en su EPS
• Debe pedir cita con un médico si experimenta algún síntoma de TVP, como Edema , dolor, calor o enrojecimiento en una pierna. Además, si tiene factores de riesgo, es importante compartirlos con su médico.
• Una  evaluación médica rápida es crucial para diagnosticar la TVP temprano y prevenir complicaciones.

• Papel del cirujano vascular Los cirujanos vasculares desempeñan un papel clave en el diagnóstico de la TVP,  que generalmente implica una combinación de evaluación clínica, pruebas de imagen y estudios de laboratorio.

• Diagnóstico

Para diagnosticar la TVP, su médico le preguntará sobre sus síntomas, historial médico y factores de riesgo. También realizarán un examen físico, buscando edema , sensibilidad, enrojecimiento o calor en la extremidad afectada.  Podrían recomendar pruebas como:

• Prueba de sangre de dímero D: mide los niveles de una sustancia llamada Dímero D en la sangre. El dímero D se libera cuando un coágulo de sangre se disuelve. Los niveles elevados de D-dímero pueden indicar la presencia de un coágulo de sangre, aunque esta prueba por sí sola no es suficiente para diagnosticar la TVP y a menudo se utiliza junto con pruebas de imagen.

• Pruebas de imagen: Las pruebas de diagnóstico por imágenes a menudo se utilizan para determinar si un coágulo de sangre está presente e identificar su ubicación y extensión. Las pruebas de imagen más utilizadas incluyen:

• Ultrasonido Duplex color : Esta prueba no invasiva utiliza ondas sonoras para crear imágenes del flujo sanguíneo en las venas. Puede detectar coágulos de sangre y evaluar las características del flujo sanguíneo.
• Venografía: En este procedimiento, se inyecta medio de contraste en una vena, y se toman imágenes de rayos X para visualizar las venas e identificar cualquier bloqueo causado por coágulos de sangre.
• Pruebas de angiografía por tomografía computarizada (AngioTAC) y angiografía por resonancia magnética (AngioResonancia ): Estas pruebas pueden crear imágenes detalladas de las venas y detectar coágulos de sangre.

Tratamientos

Una vez que se diagnostica la TVP, la mayoria necesitará estudios adicionales  para determinar la causa subyacente y evaluar su riesgo de complicaciones. La TVP generalmente se trata con medicamentos

• Adelgazantes de la sangre  Los adelgazantes de la sangre  también se conocen como anticoagulantes. Estos son los medicamentos más comunes utilizados para tratar la TVP. Evitan que los coágulos de sangre se agranden al disminuir la capacidad de coagulación de la sangre. Con el tiempo, el mismo  cuerpo y los  anticoagulantes  trabajan en conjunto para disminuir el tamaño y la consistencia del coágulo.  Los anticoagulantes se pueden tomar como una píldora, como inyecciones  o de manera  endovenosa . Los anticoagulantes pueden aumentar la  probabilidad de sangrado, por lo que es esencial un seguimiento cuidadoso por su cirujano vascular

• Trombectomía percutánea

La trombectomía percutánea es un procedimiento mínimamente invasivo que elimina los coágulos de sangre de las venas. Esto se usa normalmente en nuevos casos de TVP. Su cirujano vascular utilizará dispositivos especializados, insertados a través de una pequeña punción, en una vena para eliminar el coágulo de sangre. Si encuentran un estrechamiento subyacente, entonces se puede realizar una    angioplastia para expandir su venay en ciertas ocasiones se  necesitará un stent en las venas  más grandes, como las venas ilíacas o la vena cava inferior.

• Terapia trombolítica

La terapia trombolítica a veces se utiliza para disolver rápidamente un coágulo de sangre, especialmente si el coágulo es grande y causa síntomas graves. Este tratamiento conlleva un riesgo mucho mayor de sangrado que los anticoagulantes, por lo que no se utiliza a menos que sea realmente necesario.

• Filtro en Vena Cava Inferior (VCI)

En pocos casos , donde la terapia anticoagulante está contraindicada o es ineficaz, o si hay un alto riesgo de embolia pulmonar, se puede colocar un filtro de vena cava  inferior (IVC) en la vena cava inferior, una de las venas más grandes del cuerpo. El iltro no detiene la formación de un coágulo de sangre, pero puede evitar que un  gran coágulo entre  en sus pulmones ( evita en tromboembolismo pulmonar  TEP)